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REM睡眠行为障碍

2014/1/8 11:02:19 0人评论 1213次浏览分类:睡眠障碍

概述

快速动眼(REM)睡眠行为障碍(RBD)。

REM睡眠行为障碍是一种发生在REM睡眠中的睡眠行为异常,是一种最常见的睡眠行为障碍,发作时丧失正常REM睡眠时伴有的肌张力抑制,而代以和梦境一致的运动活动。常伴有精神压抑、过度饮酒、脑血管疾病和变性性神经系统疾病等。可见于任何年龄,但多见于60-70岁具有暴力性梦境的老年男性。

RBD临床表现为REM睡眠期出现的各种不自主运动或行为异常,多为猛烈粗暴动作,如拳打脚踢、翻滚喊叫、打人、性攻击等,半数患者还会出现颜面、口周及肢体的不自主运动,并伴有生动、惊人的梦境,常会引起自伤或伤及同睡者。行为可持续几秒钟到数分钟,发生的时间多在入睡90分钟后和睡眠近结束时。患者常采用一些自我保护的方法。暴力行为与暴力的梦境内容相符,醒后有的患者可以记忆起与发作有关的梦中情景。患者从不醒于暴力行为中,睡眠也从不被打扰。

诊断RBD需行多导睡眠图检测。RBD因不被人们认识,常被延误诊断和治疗。小剂量的氯硝安定对绝大多数REM睡眠行为障碍患者有效。另外也要采取措施保证睡眠环境的安全.

症状体征

发作常出现于睡眠90分钟之后,每周1次或每晚数次。表现在生动梦境中出现特征性暴力行为发作,如拳打脚踢、翻滚、跳跃等,可自伤或伤及同床者,伴愤怒语言或叫喊,极大声才能唤醒,可详细回忆噩梦情境,如被袭击和逃跑等。

诊断检查

多导睡眠图在REM睡眠期可见肌张力增高,不出现肌张力丧失,颏肌出现大量动作电位,肢体活动显著增多。REM睡眠密度和数量增加,NREM睡眠第3、4期比例可增加。

治疗方案

治疗可用氯硝西泮0.5-1mg,睡前服,90%的患者可有效地制止发作。应采取保护措施预防继发损伤。

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