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动脉溶栓病历

2013/12/31 15:57:28 0人评论 1345次浏览分类:典型病例

患者为71岁男性,既往有“高血压”10余年,血压控制不佳。“糖尿病”1年,未监测血糖。

主诉:言语不能半右侧肢体无力4小时。患者4小时吃饭时出现言语不能,能听懂家人说话,不能表达,右侧肢体完全不能活动,患者情绪激动,无抽搐、大小便失禁、意识丧失、恶心、呕吐,被家人送至我院急查“头CT示,左侧基底节区腔隙性脑梗塞,轻度脑萎缩”。

查体:血压160/100mmHg,神清,完全性运动性失语,略显烦躁,左手摸索,右上肢肌力0级,右下肢肌力1级,右侧Babinski征阳性。

我科考虑患者在溶栓时间窗,给予急诊行全脑血管造影术:发现左侧大脑中动脉闭塞,下图:

给予尿激酶50万单位腔内注入溶栓治疗。溶栓后15分钟,患者可说话,但右侧肢体力量仍未完全恢复。再次造影:

造影显示左侧大脑中动脉再通,但存在重度狭窄,患者家属当时拒绝局部支架治疗,遂返回病房继续给予输液扩容治疗,患者情绪稳定,可正常说话,且右侧肢体力量逐渐恢复,住院10天,患者可下地行走,未遗留后遗症。近5年一直在我科门诊随诊,长期服用“阿托伐他汀、氯吡咯雷片”,病情稳定,未再出现脑梗死。

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